KOREA SEXUAL VIOLENCE RELIEF CENTER

성 폭 력 전 문 상 담 원 교 육 신 청 서
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관련경험	전공, 사회복지 또는 여성주의 관련 활동 (자원활동 포함) 기재
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관련 교육 수료 경력	기간	교육기관	수료 및 자격 여부
교육 신청 계기	자기 소개 및 교육에 거는 기대, 향후 활동 계획 등
개인정보 수집 및 이용 동의	한국성폭력상담소는 신청자의 개인정보를 중요시하며 개인정보보호 관련 법률에 따라 개인 정보를 보호하고 활용하기 위해 개인정보취급방침을 두고 있습니다. 위 개인정보 중 필수적 정보는 교육신청을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 교육신청이 가능합니다. □ 수집 목적 : 교육 신청, 진행 및 관리 □ 수집 범위 - 필수적 정보: 개인식별정보, 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 주소, 이메일 및 휴대폰 번호 등 연락처 - 선택적 정보: 개인식별정보 외에 지원서 등에 제공한 정보 □ 개인정보 보유기간 : 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년 동안 위 이용목적을 위하여 보유·이용되고 이용목적 달성 시 폐기합니다. 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. □ 동의합니다 (서명 또는 인)
위 신청인은 ｢성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률｣ 제19조의2 및 같은 법 시행규칙 제8조의4의 규정에 의한 성폭력 관련 상담원 양성교육 과정을 이수하고자 수강신청 합니다 2021 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 사단법인 한국성폭력상담소장 귀하

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작성요령

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제출서류 안내

1. 신분증 사본